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聲音嘶啞可能是哪些病引起的？
聲音嘶啞可能是哪些病引起的？
天長(zhǎng)市中醫(yī)院耳鼻咽喉——頭頸外科：丁必祥
聲音嘶啞是咽喉部疾病的常見(jiàn)癥狀，病因很復(fù)雜，必須進(jìn)行喉鏡檢查，方能確定病因。喉鏡檢查包括間接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、動(dòng)態(tài)喉鏡、支撐喉鏡等，其中間接喉鏡是檢查聲音嘶啞最常用的方法，但纖維喉鏡，尤其是電子喉鏡顯示更加清楚，喉鏡下正常聲帶的圖片顯示為雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)正常，閉合良好。凡影響聲帶運(yùn)動(dòng)和閉合的病變均可以導(dǎo)致聲音嘶啞。
1、聲帶息肉，聲帶小結(jié)，慢性喉炎：患者多有過(guò)度發(fā)音，如長(zhǎng)時(shí)間講話，高聲喊叫，長(zhǎng)時(shí)間啼哭的病史，或者用聲不當(dāng)，習(xí)慣性清嗓，經(jīng)常煙酒刺激的病史，慢性喉炎和早期的聲帶小結(jié)發(fā)音異常多表現(xiàn)為間斷性，聲帶病變時(shí)可以出現(xiàn)持續(xù)性聲嘶，而聲帶小結(jié)和聲帶息肉多表現(xiàn)為持續(xù)性聲嘶。
2、伴有喉痛、吞咽痛，在感冒發(fā)熱后出現(xiàn)，可能為急性咽喉炎。嚴(yán)重的喉痛，長(zhǎng)時(shí)間不愈還要考慮喉結(jié)核或者惡性腫瘤的可能。
3、聲音發(fā)啞，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中帶血，伴有頸部包塊，年齡大的病人要警惕喉癌的可能。
4、聲帶麻痹亦可以出現(xiàn)聲音嘶啞。以啞為主，刺耳。
5、忽然發(fā)生失聲，或者低如耳語(yǔ)，但大笑和咳嗽可完全正常，可能為癔病性聲音嘶啞。此時(shí)檢查喉鏡見(jiàn)聲帶內(nèi)收異常，但咳嗽后聲帶可正常內(nèi)收。
6、喉部異物感，伴有咳嗽，聲音易發(fā)倦，或有睡前喜食，或經(jīng)常出現(xiàn)返酸，噯氣，也可能是返流性喉炎，但有的返流性喉炎的病人也可僅有一種癥狀。
7、另外外傷，包括環(huán)狀關(guān)節(jié)脫位，及喉部的物理化學(xué)損傷均可導(dǎo)致聲音嘶啞。
最后值得關(guān)注嚴(yán)重一點(diǎn)的聲音嘶啞是喉部器質(zhì)性病變引起的，包括喉白斑、喉乳頭狀瘤等癌前病變，甚至喉部惡性腫瘤。喉癌是最常見(jiàn)的喉部惡性腫瘤，在頭頸外科中發(fā)病率僅次于鼻咽癌和甲狀腺癌，因此聲音嘶啞的患者一定要積極檢查，明確病情，以防惡性腫瘤的漏診。
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