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針灸理療康復(fù)中心適應(yīng)癥介紹--------朱先明
針灸理療康復(fù)中心適應(yīng)癥介紹
醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，人體在進(jìn)入中年（40歲）以后，身體就進(jìn)入緩慢退化期，隨著年齡增長(zhǎng)，退化愈加顯著。所有器官中退化最明顯的莫過(guò)于骨關(guān)節(jié)，由于鈣質(zhì)分布的不平衡，骨關(guān)節(jié)的增生、疏松等病變隨之發(fā)生，最常見(jiàn)的頸椎病，肩周炎，腰椎間盤突出癥，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥，跟骨骨刺等，嚴(yán)重困擾著老年朋友的正常生活。而這些疾病通過(guò)口服藥物，吊水等雖能暫時(shí)緩解疼痛，但是解決不了長(zhǎng)遠(yuǎn)問(wèn)題，極易復(fù)發(fā)。同時(shí)有些藥物還會(huì)加重老年朋友的肝腎負(fù)擔(dān)，傷及脾胃。采取針灸理療等方式就可以最大程度上避免這些并發(fā)癥的發(fā)生。接下來(lái)我們就來(lái)共同簡(jiǎn)單了解一下困擾我們的這些疾病。
頸椎病
★ 為何頸椎多發(fā)??？
頸椎位于頭部、胸部與上肢之間、又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動(dòng)頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段，由于承受各種負(fù)荷、勞損，甚至外傷，所以極易發(fā)生退變。大約30歲之后，頸椎間盤就開(kāi)始逐漸退化，含水量減少，并伴隨年齡增長(zhǎng)而更為明顯，且誘發(fā)或促使頸椎其它部位組織退變。生物力學(xué)角度來(lái)看，第5—6、第6—7頸椎受力最大，因此，頸椎病的發(fā)生部位在這些節(jié)段較為多見(jiàn)。有統(tǒng)計(jì)表明，50歲左右的人群中大約有25％的人患過(guò)或正患此病，60歲左右則達(dá)50％，70歲左右?guī)缀鯙?00％，可見(jiàn)此病是中、老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病。
★ 頸椎病五大類型
1．頸型頸椎病：頸部肌肉緊張、疼痛
2．神經(jīng)根型頸椎?。?頸部肌肉緊張
頸肩部疼痛和手指麻木感
上肢肌力減弱
3．椎動(dòng)脈型頸椎病： 眩暈
頭痛
4．交感型頸椎?。航桓猩窠?jīng)興奮癥狀：頭、面、心臟、周圍血管、出汗障礙
5．脊髓型頸椎?。焊杏X(jué)運(yùn)動(dòng)障礙
★ 頸椎病的預(yù)防
1．閱讀有關(guān)頸椎病的書，掌握用科學(xué)的手段防治疾病。
2．保持樂(lè)觀精神，樹(shù)立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫(yī)生治療，減少?gòu)?fù)發(fā)。
3．加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工作之余，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力
4．避免高枕睡眠的不良習(xí)慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能。
5．注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過(guò)度疲勞，坐車時(shí)不要打瞌睡。
6．及早、徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。
7．勞動(dòng)或走路時(shí)要防止閃、挫傷。
8．長(zhǎng)期伏案工作者，應(yīng)定時(shí)改變頭部體位，按時(shí)做頸肩部肌肉的鍛煉。
9．注意端正頭、頸、肩、背的姿勢(shì)，不要偏頭聳肩、談話、看書時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直。
10．中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓之功，合理地少量服用可起到強(qiáng)壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。
頸椎病保健體操
1．提托頭頸：病人站立，頭微微后仰，雙手交叉托于頭后方 (相當(dāng)于顱骨的枕骨粗隆部)，向上提托頭頸，一張一弛，往返 30一50次，可同時(shí)配合胸背部后仰，以活動(dòng)脊柱的上部及胸廓、肩背等部位，達(dá)到放松諸關(guān)節(jié)的作用。
2．與頸爭(zhēng)力：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開(kāi)與肩同寬，自然直立。反復(fù)做抬頭看天，低頭看地活動(dòng)。練習(xí)時(shí)，胸部應(yīng)保持不動(dòng)，抬頭時(shí)應(yīng)盡量上抬，以能看到頭頂上方的物體為宜；低頭時(shí)，下頜盡量?jī)?nèi)收。動(dòng)作幅度由小及大，由慢到快，以病人能忍受為度。
3．往后觀望：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開(kāi)與肩同寬，兩眼平視，頭頸部反復(fù)向左及右旋轉(zhuǎn)?；顒?dòng)范圍自小而大，但不要強(qiáng)求過(guò)大地增加幅度，次數(shù)也不要太多，一般20—30次即可。對(duì)已經(jīng)患有椎動(dòng)脈型頸椎病者不宜做此鍛煉，否則，可引起跌倒。
4．頸項(xiàng)側(cè)彎：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開(kāi)與肩同寬，分別作頸椎左右交替的頸椎側(cè)彎活動(dòng)，往返20—30次。
5．前伸探海：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開(kāi)與肩同寬，頭頸前伸并側(cè)轉(zhuǎn)，窺探前下方，猶如向海底窺探物體一樣，左右交替，反復(fù)進(jìn)行。在練習(xí)時(shí)動(dòng)作要自然、連貫、和緩，頭頸始終保持前屈位。
6．回頭望月：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開(kāi)與肩同寬，頭頸轉(zhuǎn)向身后，觀看身后天空中的月亮。左右交替，如此反復(fù)15— 30次。它能改善頸椎病有后仰及旋轉(zhuǎn)受限者。
7．金獅搖頭：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開(kāi)與肩同寬，頭頸先按順時(shí)針?lè)较颦h(huán)繞數(shù)周，再按逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)繞數(shù)周，或兩種方向交替進(jìn)行。搖頭的速度不能快，動(dòng)作不能大，以免發(fā)生跌倒。椎動(dòng)脈型頸椎病及頸椎手術(shù)后的病人慎用此法，患有高血壓、腦栓塞、貧血、內(nèi)耳眩暈者禁用本方法鍛煉。
體操做完后，頸部以感到舒適為度，不可過(guò)度疲勞，以免加重頸勞損。上述各項(xiàng)鍛煉可有機(jī)地結(jié)合起來(lái)進(jìn)行，亦可單獨(dú)選擇一兩項(xiàng)進(jìn)行。
腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥是常見(jiàn)的腰腿痛疾病，青壯年及老年人均可發(fā)病，男女比例大約為3：1，其發(fā)病主要是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，受到相應(yīng)的損傷或外力作用導(dǎo)致纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，壓迫或刺激神經(jīng)根、硬膜囊，甚至馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生腰部或腿部疼痛的表現(xiàn)。發(fā)病部位多見(jiàn)于腰4、5和腰5骶1椎間盤，突出方位以向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根最為常見(jiàn)。
該病的主要臨床表現(xiàn)為腰背痛、下肢放射性神經(jīng)痛、下肢麻木感、腰椎活動(dòng)受限。咳嗽、打噴嚏或腹部用力時(shí)癥狀加重，臥床休息癥狀減輕，站立時(shí)癥狀較輕，坐位癥狀較重。腰椎間盤突出較重的患者常伴有患側(cè)下肢的肌萎縮，以及拇趾背屈肌力減弱。中央型巨大椎間盤突出時(shí)可發(fā)生大小便異?；蚴Ы⒏亻T區(qū)感覺(jué)遲鈍、足下垂等。部分患者有下肢發(fā)涼的癥狀。整個(gè)病程可反復(fù)發(fā)作，間歇期間可無(wú)任何癥狀。
體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)腰椎活動(dòng)度明顯受限，且活動(dòng)時(shí)癥狀明顯加重，尤以身體前屈受限最為多見(jiàn)。在腰部、臀部、坐骨切跡、腘窩正中、小腿后側(cè)等均可按壓到不同程度的酸痛點(diǎn)，部分患者可出現(xiàn)肌肉萎縮和肌力下降。
腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療
1．臥床休息：急性腰椎間盤突出癥患者疼痛較劇烈時(shí)需臥硬板床休息，一般以2～3天為宜，不主張長(zhǎng)期臥床。病人臥床休息一個(gè)階段后，隨著癥狀改善，應(yīng)盡可能下床做簡(jiǎn)單的日常生活活動(dòng)。下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)小心，避免再度扭傷。
2． 腰圍制動(dòng)：腰圍可起保護(hù)、支撐作用。腰圍佩帶時(shí)間一般不超過(guò)1個(gè)月，以免長(zhǎng)時(shí)間使用造成腰背部肌力下降和關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低，從而引起肌肉廢用性萎縮。在佩帶期間可根據(jù)患者的身體和疼痛情況，做一定強(qiáng)度的腰背部肌力訓(xùn)練。
3． 腰椎牽引治療：腰椎牽引是治療腰椎間盤突出癥的有效方法。牽引可起到增大椎體間隙、擴(kuò)大椎管容積，糾正腰椎小關(guān)節(jié)的紊亂，預(yù)防、松解神經(jīng)根粘連，解除肌肉痙攣及促進(jìn)炎癥消退的作用。
4． 理療:理療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解局部無(wú)菌性炎癥，減輕水腫和充血，緩解疼痛，解除粘連，在腰椎間盤突出癥的保守治療中是不可缺少的治療手段。臨床常根據(jù)患者的不同特點(diǎn)選擇性應(yīng)用高頻電療、低中頻電療、直流電藥物離子導(dǎo)入、光療等治療方式。
5． 推拿治療:常用的治療手法有：肌松類、牽伸類、被動(dòng)整復(fù)類。對(duì)適合推拿的患者，要根據(jù)其病情輕重、病變部位、病程、體質(zhì)等選擇適宜的手法，并確定其施用順序、力量大小、動(dòng)作緩急等。
6． 針灸治療:針灸常用穴有腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽(yáng)陵泉等。每次選用3～5穴，每日或隔日1次,以疏導(dǎo)經(jīng)氣、通經(jīng)活絡(luò)為治療原則。
7． 運(yùn)動(dòng)療法:運(yùn)動(dòng)療法對(duì)縮短病程，減少腰椎間盤突出癥的發(fā)病率有重要作用。一般來(lái)說(shuō)，腰椎間盤突出癥的急性期疼痛較重時(shí)，患者不宜進(jìn)行特異性的腰背活動(dòng)，慢性期患者除了進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)以外，還應(yīng)該著重于腰背肌力量訓(xùn)練和腰及下肢的柔韌性訓(xùn)練。
8．藥物治療 ：如止痛藥、擴(kuò)張血管藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物、中藥及外用藥物等
肩周炎
肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥，50歲左右的人比較常見(jiàn)。中醫(yī)認(rèn)為本病由肩部感受風(fēng)寒所致，又稱之為“凍結(jié)肩”、“五十肩”。對(duì)于肩周炎的治療，服用止痛藥物只能治標(biāo)，暫時(shí)緩解癥狀，停藥后多數(shù)會(huì)復(fù)發(fā)。而運(yùn)用手術(shù)松解方法治療，術(shù)后容易引起粘連。所以采用中醫(yī)的手法治療被認(rèn)為是較佳方案，若患者能堅(jiān)持功能鍛煉，預(yù)后相當(dāng)不錯(cuò)。下面是肩周炎防治的功能鍛煉，供大家參考：
1．屈肘甩手：患者背部靠墻站立，上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動(dòng)。
2. 手指爬墻：患者面對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。
3. 體后拉手：患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。
4. 展臂站立：患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起，到最大限度后?0分鐘，然后回原處，反復(fù)進(jìn)行。
5. 后伸摸棘：患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后停住不動(dòng)，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。
6. 梳頭：患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，用肘部擦額部，即擦汗動(dòng)作。
7. 頭枕雙手：患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩肘盡量?jī)?nèi)收，然后再盡量外展。
8. 旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。
請(qǐng)患者注意，以上八種動(dòng)作不必每次都做完，可以根據(jù)個(gè)人的具體情況選擇交替鍛煉，每天3~5次，一般每個(gè)動(dòng)作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，對(duì)肩周炎的防治會(huì)大有益處。
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥，跟骨骨刺
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥，跟骨骨刺在老年人中極為常見(jiàn)，雖然二者發(fā)生部位不同，但原理是一樣的，都是由于隨著年齡增加，以關(guān)節(jié)軟骨退變、破壞及伴有相鄰軟骨下骨板、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生形成為特點(diǎn)，除了可發(fā)生在膝關(guān)節(jié)，跟骨外，還可發(fā)生在髖關(guān)節(jié)，因?yàn)檫@些關(guān)節(jié)都是我們?nèi)梭w承重最大的部位，所以退化也比較嚴(yán)重。常用的治療方式有以下幾種：
1．減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，調(diào)整和限制活動(dòng)量：適當(dāng)臥床休息，減少每日活動(dòng)量，避免跑、跳等劇烈活動(dòng)形式，避免持續(xù)屈膝作業(yè)，減少每次步行的距離和時(shí)間。
2． 運(yùn)動(dòng)療法：采用運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)遵循的原則：因人而異、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔、循序漸進(jìn)、持之以恒、舒適、無(wú)痛、局部運(yùn)動(dòng)與全身運(yùn)動(dòng)相結(jié)合、避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。
3.按摩、針灸、理療：具有活血通絡(luò)，消炎止痛的作用。其中針灸緩解疼痛的效果較為明顯。
4．藥物治療：非特異性藥物：鎮(zhèn)痛消炎藥；特異性藥物： 硫酸氨基葡萄糖、透明質(zhì)酸（主要用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射）、硫酸軟骨素。
5． 中藥 ：強(qiáng)調(diào)辯證論治。常用方劑：葛根湯、獨(dú)活寄生湯、左歸丸、右歸丸、身痛逐瘀湯。
除了以上介紹的幾種疾病外，還有很多疾病在我科均能得到很好的治療，比如中風(fēng)后遺癥，周圍性面癱，虛寒性胃痛，腹瀉，風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等，由于時(shí)間有限，今天不能夠一一詳細(xì)介紹，很希望大家能夠抽空到中醫(yī)院四樓針灸理療康復(fù)中心去交流體會(huì)，我們也將不定期請(qǐng)大家過(guò)去參觀體驗(yàn)，希望我們能夠成為大家有病治病、無(wú)病強(qiáng)身的一個(gè)選擇。我的號(hào)碼：13865812897朱先明，科室號(hào)碼：05507042349。歡迎大家咨詢就診。
