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自我血糖監(jiān)測——糖尿病患者健康道路上的一盞紅綠燈
自我血糖監(jiān)測——糖尿病患者健康道路上的一盞紅綠燈
一、為什么要進(jìn)行血糖監(jiān)測？
人體血液中葡萄糖的水平在一天24小時內(nèi)有較大的波動。做為一名糖尿病患者，機(jī)體內(nèi)血糖值變化將直接影響其疾病的控制情況。過高或過低的血糖水平均會導(dǎo)致其并發(fā)癥的產(chǎn)生。然而生活中的很多因素如：飲食、運(yùn)動、服用藥物等情況將會直接或間接的影響血糖的變化。因此監(jiān)測血糖的變化就尤為重要，而這個過程的參與者就是患者自己；
自我血糖監(jiān)測是1921年胰島素用于臨床后對糖尿病患者的又一貢獻(xiàn)，使患者可在家中、辦公室、學(xué)校等任何場所、任何時間測試自己的血糖。 能夠幫助患者在日常的生活中進(jìn)行監(jiān)測，直觀的了解即時體內(nèi)血糖變化的情況；建立患者和醫(yī)生的互動平臺，積極參與自己的治療方案；是糖尿病患者健康道路上的一盞紅綠燈。
二、自我血糖監(jiān)測有什么好處？
1、為調(diào)整治療方案提供依據(jù)
2、使血糖維持在接近正常而又安全的范圍，預(yù)防并發(fā)癥
3、及時發(fā)現(xiàn)低血糖，區(qū)分低血糖或低血糖反應(yīng)
三、測血糖的時間：
? 空腹（指空腹8~12小時的血糖）
? 三餐前
? 三餐后2小時
? 睡前
? 凌晨1~3時
不同時間段監(jiān)測的意義
空腹血糖監(jiān)測的意義：
它能正確的反映機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的胰島素分泌水平。
餐前血糖監(jiān)測的意義：
有利于患者根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)有效地控制進(jìn)食總量及注射胰島素的劑量。
餐后血糖監(jiān)測的意義：
重視餐后血糖的監(jiān)測，就可以在早期發(fā)現(xiàn)糖耐量低減人群和早期糖尿病人。一般說來，當(dāng)出現(xiàn)空腹血糖升高時，胰島β細(xì)胞功能已下降50％，而餐后血糖升高較空腹血糖異常要早3-5年。 換而言之，可使糖尿病診斷提前3-5年，為早期治療爭取時間，對防止并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。
晚間或臨睡前的血糖監(jiān)測的意義：
在這個時間斷監(jiān)測可以評估使用藥物的劑量是否達(dá)標(biāo)；同時可以看到在這個時間段內(nèi)是否會出現(xiàn)低血糖。
四、如何進(jìn)行血糖監(jiān)測—個體化的頻率
? 胰島素強(qiáng)化治療、不穩(wěn)定的1型糖尿病或在改變治療方案時：每日檢測三餐前和睡前血糖，必要時監(jiān)測凌晨3時和餐后2小時血糖。
? 穩(wěn)定的1型糖尿?。好恐軝z測1～2次空腹或餐后2小時血糖。
有低血糖癥狀者應(yīng)隨時測定。
? 2型糖尿病口服降糖藥者：每周可測數(shù)次空腹及餐后2小時血糖。
? 穩(wěn)定的2型糖尿?。好恐苤辽贆z測1～2次餐前或餐后2小時血糖。
? 在運(yùn)動前后進(jìn)行自我血糖監(jiān)測的好處：
在運(yùn)動前及運(yùn)動期間評估低血糖的風(fēng)險；在運(yùn)動后2小時觀察運(yùn)動使降低血糖的效果。
為自己挑一臺合適你自己的血糖儀
1、 操作簡單，對使用者技術(shù)依賴性低
2、 需血量少，最好采血為虹吸式
3、 反應(yīng)時間短
4、 大屏幕顯示，讀字清晰
5、 廠家提供良好的售后服務(wù)
五、血糖測定的步驟
一、測試前準(zhǔn)備
1、檢查試紙條的貯存情況及效期。
2、清潔血糖儀。
3、校準(zhǔn)檢查（當(dāng)使用新批號的試紙時進(jìn)行）。
二、操作步驟
1、安裝采血針，按摩指尖并消毒待干。
＊使用75%酒精，碘伏可能會對測試結(jié)果產(chǎn)生影響。
2、啟用一筒新試紙時，需調(diào)整批號。
3、開機(jī)，待機(jī)器出現(xiàn)滴血提示后用采血針刺入已消毒過的指尖側(cè)面，將血樣加至試紙測試區(qū)。
4、讀取屏幕上顯示的測量結(jié)果并記錄。
＊記錄內(nèi)容包括被測試者姓名、測定日期、時間、結(jié)果、單位、檢測者姓名等。
5、廢物處理（使用過的試紙、采血針及消毒棉球等）
注意事項
J 在手指側(cè)面采血，因血管豐富、痛覺不敏感。
J 首先選擇無名指，因其有單獨(dú)肌腱和神經(jīng)分布，萬一受損，不會影響其他手指功能。
那些因素會造成檢測結(jié)果不準(zhǔn)確？
1、 采血后用力擠壓指尖以形成血滴
2、 在血糖儀屏幕出現(xiàn)血滴符號前加樣
3、 給指尖消毒時，錯誤的使用碘酒、碘伏等含碘成分的消毒劑
4、 試紙超過有效期或沒保存好，造成試紙被氧化、失效等
5、 測試前忘記將血糖儀代碼和試紙調(diào)到一致
6、 采血量不夠
7、 酒精消毒后手指未干即開始檢測
如何做監(jiān)測日記?
良好的血糖監(jiān)測記錄應(yīng)包括：
測血糖的時間
血糖值
進(jìn)餐情況及進(jìn)餐時間
運(yùn)動量及運(yùn)動時間
用藥量與時間：胰島素量與時間
一些特別事件的記錄，如腹瀉、發(fā)燒等
那些因素引起血糖波動？
不合理飲食或飲酒
過度運(yùn)動
藥物影響（包括降糖藥和其它藥）
情緒波動，如憤怒、激動等
某些應(yīng)激情況，如發(fā)熱、嘔吐等
出現(xiàn)以下情況找醫(yī)生：
連續(xù)兩次出現(xiàn)無法解釋的低血糖
血糖連續(xù)兩天高于控制的目標(biāo)值
血糖＞13mmol/L，伴高血糖癥狀
如何處理檢測過程中的特殊情況？
1、 幾乎同時間兩次針刺采血，為何兩次檢測結(jié)果有較大差異？
2、 為何儀器檢測值已在低血糖范圍但患者沒有低血糖癥狀？
3、 為何已有低血糖癥狀，但血糖儀監(jiān)測結(jié)果顯示血糖在正常范圍？
血糖儀的保養(yǎng)：
1、 按說明書要求，對血糖儀定期清潔，避免灰塵、纖維、血漬等的有影響
2、 定期使用專用標(biāo)準(zhǔn)測試液進(jìn)行校正
3、 試紙應(yīng)在有效期之內(nèi)，保存在蔭涼干燥處，定期更換電池
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